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    非阿爾茨海默病癡呆的治療,最新指南推薦意見一覽!

    來源:醫脈通神經科       點擊量:6758      時間:2020-07-22

    癡呆是獲得性持續性智能損害綜合征,除阿爾茨海默?。ˋD)外,其他常見原因和類型包括血管性癡呆(VaD)、路易體癡呆(DLB)、帕金森病癡呆(PDD) 、額顳葉變性(FTLD),以及其他中樞神經系統疾病或系統性、代謝性、中毒性疾病導致的癡呆。治療包括針對病因、認知癥狀和精神行為癥狀的藥物和非藥物干預。本文對《2018中國癡呆與認知障礙診治指南(十一):非阿爾茨海默病癡呆的治療》中對認知功能的治療的推薦意見進行總結。


    血管性癡呆的治療

    [推薦]

    ? 膽堿酯酶抑制劑可用于治療VaD和AD伴腦血管病。(B級推薦)

    ? 中重度VaD可選用美金剛治療。(B級推薦)

    ? VaD治療中需有效控制各種血管性危險因素。(A級推薦) 


    帕金森病癡呆和路易體癡呆的治療

    [推薦]

    ? 推薦膽堿酯酶抑制劑治療PDD和DLB的認知功能和部分精神癥狀。(A級推薦)

    ? 美金剛可用于治療PDD和DLB的認知功能和部分精神癥狀。(B級推薦)

    ? 不推薦使用深部腦刺激術治療PDD、DLB的認知癥狀。(B級推薦) 


    額顳葉變性及其他癡呆

    [推薦]

    ? FTLD、HD、皮質基底節綜合征、克‐雅病性癡呆尚無有效的藥物推薦治療,主要是針對行為、認知和運動障礙等的對癥治療。(專家共識)。

    ? 正常顱壓腦積水可行腦脊液分流術治療,但風險收益比需要做個體化評估。(C級推薦)

    ? 自身免疫性腦炎的治療主要包括抗腫瘤治療和免疫治療,免疫治療的一線藥物的糖皮質激素及免疫抑制劑適用于多數患者,利妥昔單抗作為二線免疫治療的主要選擇,合并腫瘤患者應進行抗腫瘤治療。(A級推薦)

    ? 其他代謝、中毒、感染類疾病導致的癡呆主要是原發病的治療。(A級推薦)


    備注:阿瑞斯®鹽酸多奈哌齊片屬于ChEI(膽堿酯酶抑制劑)


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