感染幽門螺桿菌必須治療嗎？

來源：蘭世亭       點擊量：2074      時間：2020-06-24

隨著對醫學研究的不斷深入，人們對身體健康的關注度也逐年升高，幽門螺旋桿菌從一個默默無聞的“無名小菌”逐漸成為赫赫有名的菌界扛把子，作為目前已知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，以及全球范圍內高感染率的慢性感染性致病菌，它以絕對的優勢摘下菌界讓人談之色變的桂冠。那么，感染幽門螺桿菌必須治療嗎？

幽門螺旋桿菌感染有哪些危害

幽門螺旋桿菌經口進入消化道到達胃黏膜后定居，通過毒力基因、損害胃黏膜屏障、造成炎癥與免疫反應等多種途徑使胃黏膜受損，進一步影響胃泌素和生長抑素的釋放和調節，造成胃酸分泌異常。事實上，絕大多數人的胃里都會存在數量不等的幽門螺旋桿菌（Hp），當這個數量超過醫學上的測量標準時，我們就會判斷該患者幽門螺旋桿菌檢測呈現陽性結果。不少研究證明，幽門螺旋桿菌的感染將會引發口臭，并且與萎縮性胃炎（重要癌前病變）、消化道潰瘍（胃潰瘍/口腔潰瘍）、慢性咽炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的發生有相關性。

所有幽門螺桿菌感染都需要治療嗎

很多患者在查出幽門螺旋桿菌（+）結果后，感到十分焦慮，也非常疑惑：是不是應該馬上進行抗菌的周期性治療？答案是：不一定。中國人群的幽門螺旋桿菌的感染率約為五成，并不意味著這接近七億人群都需要“殺菌”，幽門螺旋桿菌感染的人群里，有明顯癥狀、有危害的僅僅是一部分，感染情況嚴重不嚴重，需不需要進行治療，都需要進一步檢查之后確定，尤其是沒有明顯癥狀的感染人群。

哪些人需要進行周期性抗菌治療

一、患有活動性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流癥等基礎胃部疾病人群

幽門螺旋桿菌的感染將會與這些疾病相互作用，促進疾病進展、復發，甚至發展為更加嚴重的其他疾病，如胃癌、胃慢性淋巴瘤等，當然，胃癌的發生與遺傳、飲食、環境等諸多因素都息息相關，幽門螺旋桿菌并不是絕對的“罪魁禍首”。

二、患有胃慢性淋巴瘤等胃部腫瘤或胃癌術后患者

幽門螺旋桿菌與胃慢性淋巴瘤等胃部腫瘤的發生發展有相關性，而幽門螺旋桿菌將會誘發胃癌（尤其是早期胃癌術后）的復發。因此，作為影響腫瘤治療、進展的重要危險因素，其危害不言而喻。

三、沒有明確器質性病變，但有持續性腹脹、噯氣、反酸和食欲減退等癥狀

需要強調的是，對于這類人群，抗菌治療并不是“萬金油”，即使將幽門螺桿菌殺滅后癥狀仍不能改善的人也不在少數。

為什么有些患者無法根治

治療幽門螺旋桿菌感染，目前臨床上常用“三聯”療法及“四聯”療法（在“三聯”基礎上增加了抗生素的使用），幽門螺旋桿菌感染作為病從口入的典型案例，在治療時，若不按照醫生的指導服藥，治療后不注意調整飲食和生活方式，容易造成無法根治或重復感染的情況。有些患者盲目殺菌，為求保險私自延長服藥時間，不及時進行復查，調整用藥方案，都是不可取的，一次殺菌不徹底，細菌獲得了耐藥性后，想要再次殺菌就變得更加困難。

因此，想要獲得較好的治療效果就一定要在醫生的指導下選擇合適的藥物和方案，及時復查，防止幽門螺旋桿菌的“卷土重來”。