遠離女性癌癥，你可以做點什么？

來源：醫脈通腫瘤科       點擊量：1897      時間：2020-06-03

乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的癌癥之一。它可以發生在任何年齡段，但隨著年齡的增長風險會增加。

乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題，據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示：全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位。

你可以做什么？

最好的防御乳腺癌的措施是早期發現、早期診斷，這是提高療效的關鍵。美國癌癥協會推薦以下措施：

年齡在40歲至44歲之間的女性應該可以選擇開始年度乳房X線檢查。

45至54歲的女性每年應該進行乳房X線檢查。

55歲以上的女性應該每2年做一次乳房X線造影檢查，或者每年繼續篩查。

只要女性身體健康，并且預計至少能活10年以上，篩查應該繼續進行。

所有女性都應該熟悉與乳腺癌篩查相關的已知益處，局限性和潛在危害。

女性也應該熟悉乳房的外觀和感覺，并立即向醫療服務提供者報告任何變化。

一些乳腺癌高危女性 - 由于其家族史，遺傳傾向或某些其他因素 - MRI和乳房X 線造影應該一起篩查。

宮頸癌

宮頸癌可以影響任何已經或曾經有過性活動的女性。它發生在被人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的女性，這種病毒主要通過性生活傳播。

《柳葉刀·腫瘤學》在線發表過關于HPV疫苗研究和使用現狀的綜述。對于15~26 歲未感染HPV 的女性，三劑疫苗接種可預防90%~100% 的HPV16 及18 型相關的宮頸感染和癌前病變；對于男性及女性，疫苗對于其他解剖部位HPV16 及18 型相關的感染也有預防作用；對于9~14 歲的女孩推薦進行兩劑接種。

研究顯示，正確接種HPV疫苗后，隨機感染預防有效率為94%，持續性感染預防有效率為95%，在預防2級及2級以上宮頸上皮內瘤(CIN 2 +)的有效率為86%。HPV上市前和上市后的研究均證實了疫苗的安全性。

目前HPV疫苗作為宮頸癌的一級預防措施正在全球范圍內很多國家和地區實施。

你可以做什么？

宮頸涂片和 HPV 檢測。 這 2 項篩查可以有效地發現早期病變，及時干預，阻斷癌癥的發展。美國癌癥協會建議如下：

宮頸癌檢測應該從21歲開始.21歲以下的女性不應該接受檢測。

21至29歲的婦女應每3年進行一次宮頸涂片Pap（Pap smear）檢查。 HPV測試不應該在這個年齡組中使用，除非在巴氏試驗結果異常之后需要。

30至65歲之間的女性應每5年進行一次Pap檢查和HPV檢測（稱為“聯合檢測”）。這是首選方法，但也可以每3年進行一次單獨Pap測試。

在過去10年內定期接受宮頸癌檢測并且結果正常的65歲以上的婦女不應該接受宮頸癌檢測。一旦停止測試，不應該再次啟動。有嚴重的宮頸癌前病變史的女性，應該在至少診斷20年內繼續檢測，即使檢測超過了65歲的年齡。

如果不是因為宮頸癌切除了子宮及子宮頸（子宮全切術），并且沒有宮頸癌病史，也沒有嚴重的癌前病變的女性，那么就不必再做檢測。

所有接種HPV疫苗的女性仍然應該遵循按年齡組推薦的篩查。

有的女性—因為自己的健康史（愛滋病毒感染、器官移植、DES曝光等）--可能需要不同的宮頸癌篩查計劃。

卵巢癌

卵巢癌的發生率隨著年齡增加，60-70年齡段的女性發病率最高。卵巢癌雖然發生率在乳腺癌和宮頸癌之后，但是它的死亡率卻是排在首位。因為早期不容易發現，且術后容易復發。相對乳腺癌89%的5年生存率，卵巢癌整體只有45%左右，晚期卵巢癌更是低到17%。

而且卵巢癌多發生在未產婦、未育婦或不孕患者，有子宮內膜異位癥狀者；長期服用雌激素藥物的人群癌癥的風險增加?；加羞z傳性非息肉病性結腸癌（HNPCC），卵巢癌或乳腺癌個人或家族史的女性更可能患有此病。但沒有任何這些條件的女性仍然可能患上卵巢癌。

你可以做什么？

目前，沒有很好的早期發現卵巢癌的檢測方法。 Pap測試不會發現卵巢癌。但有一些癥狀可能用于高度卵巢癌風險的女性：

脹氣、消化不良、惡心：卵巢癌常以消化道癥狀為最初表現；

腹部或盆腔疼痛；

腹瀉、便祕或尿頻：

陰道出血：偶爾卵巢癌會以陰道出血來表現；

月經異常：少數情形下，卵巢癌也可能造成月經異常。

骨盆檢查應該是女性定期健康檢查的一部分。

結腸癌

大多數結腸癌（結腸癌或直腸癌）發生在50歲以上的人群?；加羞@種癌癥的個人或家族病史，或者在結腸或直腸內有息肉或患有炎性腸病的人更可能患有結腸癌。另外，超重，高脂肪飲食，特別是動物來源的飲食，吸煙和不運動的人更容易患上這種癌癥。

你可以做什么？

結腸癌和腸息肉關系密切，幾乎所有的結腸癌都起源于結腸息肉。這些息肉是腸粘膜上的新生物，最初可能很小，只有幾毫米，是良性的病變，它們可能逐漸長大，并發生惡變為癌癥。去除癌前息肉，可以預防結腸癌。

對于處于平均風險的人群，美國癌癥協會建議從50歲開始進行以下測試之一：

主要建議：

從50歲開始至少每10年進行一次結腸鏡檢查?；蛘呙?年做一次雙對比鋇灌腸檢查，或者每5年做一次CT結腸成像檢查，或者每5年做一次乙狀結腸鏡檢查。

主要測試：

每年進行糞便隱血免疫化學檢測（FIT）；

或每年以愈創木脂為試劑的糞便隱血實驗（gFOBT）；

或每3年進行一次糞便去氧核糖核酸檢測（sDNA）；

如果測試結果為陽性，則應進行結腸鏡檢查；

應該使用在家取得的多個糞便樣本進行檢測。在醫院做的一個檢測是遠遠不夠的。如果檢測結果呈陽性，就應該做結腸鏡檢查。

如果有條件，并愿意接受這些檢查的一種，那么這些用于發現早期癌癥和息肉的檢查應該是首選。

如果有家族史或因其他因素而屬于結腸癌高危人群，可能需要使用不同的篩查計劃表。與醫護人員一起討論病史，以及最好的檢測計劃。

子宮內膜癌

子宮內膜癌最常見于55歲及以上的女性，在西方發達國家其發病率居女性生殖器官惡性腫瘤的第一位。

服用雌激素而不使用孕激素并服用他莫昔芬治療乳腺癌或降低乳腺癌風險，但是多數研究發現，服用他莫昔芬的女性發生子宮內膜癌的風險是相同年齡段人群的 2-3 倍。

初潮早，絕經晚，有不孕史或沒有孩子也會增加癌癥風險。具有遺傳性非息肉病性結腸癌（HNPCC）或多囊卵巢綜合征（PCOS）個人或家族史的女性或肥胖者也更可能患有子宮內膜癌。

你可以做什么？

美國癌癥協會建議，在更年期時，應告知所有女性子宮內膜癌的風險和癥狀。注意癥狀，如與月經期無關的不尋常的陰道出血或點狀出血報告給醫護人員。

巴氏檢查是發現宮頸癌的有效檢查方法，但它不是子宮內膜癌的檢查方法。

美國癌癥協會還建議，年齡為35歲的患有或可能患有遺傳性非息肉病性結腸癌（HNPCC）的女性每年進行一次子宮內膜活檢。這適用于已知攜帶HNPCC相關基因突變的女性，或者可能攜帶這樣的突變的女性（家族中出現過突變），以及那些有遺傳檢測尚未完成的家族中傾向于患結腸癌的女性。

肺癌

10個肺癌死亡患者中至少有8個被認為是由吸煙引起的。但不吸煙的人也可能患有肺癌，尤其是女性。

你可以做什么？

肺癌是為數不多的僅僅通過不吸煙就可以預防的癌癥之一。如果您是吸煙者，請咨詢醫護人員以幫助您戒煙。如果您不吸煙，那么就不要開始，并避免吸入二手煙。

美國癌癥協會不建議對處于肺癌一般風險的人進行肺癌檢測和檢查。但是，我們對那些由于吸煙而處于肺癌高危風險的人進行篩查指導。如果符合以下幾種情況，篩查可能適合：

年齡在55-74歲之間，身體健康，至少有30包年的吸煙史，并仍然在吸煙，或在過去15年里戒了煙。（一個包年是指一個人已經吸煙的年數乘以此人每天吸煙的包數所得的總量。某人每天吸一包煙吸30年即有30包年的吸煙史，相當于某人每天2包吸15年。）

篩查是指每年接受低劑量的CT胸部掃描（LDCT）。如果符合以上所述，應咨詢醫務人員是否開始進行篩查。

皮膚癌

任何長時間暴露在陽光下的人都可能患皮膚癌。皮膚白皙的人，尤其是那些金發或紅發的人，比深色人士更容易患皮膚癌。

你可以做什么？

通過限制紫外線（太陽光）和曬黑床等其他來源的輻射，可以預防大部分皮膚癌。在室外時，盡量處于陰涼處。

在陽光下需要穿戴帽子，長袖襯衫，太陽鏡，并且在所有暴露的皮膚上使用SPF值為30或更高的廣譜防曬霜。

美國食品和藥品管理局加強了對曬黑床和太陽燈等人工曬黑設備的監管,因為這些產品釋放的紫外線輻射會增加患皮膚癌的風險。

注意皮膚上的所有痣和斑點，并立即向一醫生報告任何變化，定期進行皮膚檢查。

參考文獻：

Cancer Facts for Women.The American Cancer Society.