這種病極易誤診為月經不調，基層醫生要注意

來源：基層醫師公社       點擊量：1970      時間：2020-05-20

在中醫婦科中，大家可能對月經量少、月經量多、崩漏等病名比較熟悉。

不過有一個病名大家可能感覺陌生——激經，很易誤診為月經量少、崩漏等，我們很有必要了解一下。

一、什么是激經？

激經是早期妊娠，仍每月按時少量月經，稱為激經。又稱為“垢胎”、“妊娠經來”、“盛胎”，是月經的生理變異?！侗静菥V目·婦人月水》，“有受胎之后，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎”。一旦診斷明確，孕婦無需太過擔心。

二、激經有哪些特點？

① 發生時間：妊娠早期，是1-3個月內。

② 持續時間：三個月，到三個月后自行停止。

③ 有無傷胎：對孕婦健康和胎兒生產、發育無影響。

④ 鑒別檢查：妊娠試驗，腹部彩超可鑒別。

⑤ 妊娠反應：惡心、嘔吐、食欲差、乏力，或喜食酸、辣之品。

三、激經易與月經過少等常見病混淆

（1）月經過少：月經周期基本正常，經量明顯減少，甚至點滴即凈；或經期縮短不足兩天，經量亦少者，均稱為“月經過少”。

區別：

① 激經有早孕反應：惡心、嘔吐、酸軟乏力、飲食差，喜食酸、辣之品，厭惡油膩。

② 激經妊娠試驗陽性，婦科檢查，子宮體積增大，絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測可確診。

③ 彩超示：有孕囊、胚芽、或胎心搏動。

④ 基礎體溫雙向，高溫相持續18天以上。

月經過少無以上幾項特點

（2）胎漏：妊娠期間出現的陰道少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”。胎漏多發生在妊娠早期，相當于西醫“先兆流產”。

區別：

① 陰道流血規律性：胎漏完全無規律性；激經按“月經”時間規律出現。

② 持續時間：胎漏持續時間無確定；激經出血時間確定，一個月經期。

③ 預后：胎漏持續發展，出現腰酸腹痛，發展成胎動不安。若有此現象為西醫先兆流產或妊娠中晚期前置胎盤出血情況；激經按“月經”時間少量出血，妊娠3月后不再出血，無先兆流產風險。

四、激經要特別注意這3件事

① 對于激經的出現，臨床時患者以月經量少就診時，特別是育齡期女士，要多問一下有無頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列早孕反應。

脈診滑脈的情況下要考慮激經的現象，最好有條件的情況下做一下妊娠試驗，子宮彩超，絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測，以便確診，以免誤診傷胎墜胎。

② 在臨床上還會遇到無避孕措施的意外懷孕，出現激經現象，誤以為來月經，當胎兒增大時，就診檢查時，才知道是懷孕了。

③ 激經屬生理現象，古人雖言激經對胎孕無妨，但亦有少數孕婦可轉化為流產，故應給予重視。若出血出現異?，F象，及時前往醫院就診。

以上淺談中醫婦科“激經”，在臨床當中要引起足夠的重視，以免漏診、誤診，引起不必要的醫療糾紛。