癌癥晚期，疼痛難以忍受，該怎么處理？

來源：麻醉博物館       點擊量：1904      時間：2020-03-26

對于疼痛，你知道多少？

疼痛是伴隨癌癥病人的常見癥狀之一，它不同程度地出現在整個病程中。據統計，每年全球新增的癌癥病人中，中國癌癥病人的比例占1/5，其中大約有一半的病人每天都遭受著癌痛的折磨。30% - 45%忍受著中到重度的疼痛，疼痛使病人輾轉難眠。痛不欲生，嚴重影響病人的生活質量，使病情進一步惡化。癌痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五項生命體征日益受到社會各界的關注和重視。在腫瘤科的同廊中經?？梢月牭讲∪说耐纯嗌胍鳎骸斑@種疼痛無法形容，難以想象，單靠意志絕對無法忍受，它比死亡更加讓人恐懼”，腫瘤病人的心聲，透出他們的身心正備受癌痛的折磨。

你了解癌痛對病人的不良影響嗎？

惡性腫瘤病人的疼痛既是生理的又是心理上的一種復雜體驗。在生理功能方面，可產生或者加重許多軀體癥狀，如惡心、嘔吐、厭食、疲倦、腹瀉、便秘等。其次，對心理上的影響，疼痛可使病人產生焦慮感無用感，使病人應付能力下降，導致病人抑郁、恐懼、精神失常等。研究顯示在惡性腫瘤病人中，情感失調與疼痛程度明顯相關，情感因素影響著病人對疼痛的反應，慢性疼痛和焦慮抑郁。通過反復的惡性循環相互影響和促進。疼痛還對病人社會功能有一定干擾，使其無法投身于本職工作及社會活動，產生社會隔離感，同時影響病人家庭生活和感情，加重病人經濟負擔。

許多癌痛病人由于對鎮痛藥物成癮性、耐受性的恐懼，拒絕醫生的鎮痛方案，對于這種心理，該怎么辦？

長期使用麻醉藥是否會產生成癮性、耐受性，這是大多數病人最為關心的問題，介于此，要以新的觀念對病人及其家屬進行耐心的宣教和疏導。首先，向家屬說明對于由癌癥引起的疼痛和癌癥相關性疼痛，采用抗癌治療方案的同時，加用鎮痛藥物的必要性。其次，糾正病人對于成癮性、耐受性的一些曲解。身體依賴和耐藥性是使用麻醉藥的一種正常的、必然的藥理學反應。需要指出的是身體依賴、耐藥性和精神依賴是兩回事，不能混為一談：身體依賴的特點是突然停止用藥后出現的戒斷反應；耐藥性的特點是隨著藥物的重復使用，其藥效降低，只有增強劑量才能維持鎮痛效果；精神依賴的特點是病人對藥物的渴求大量資料表明，雖然癌性鎮痛藥物會產生一定程度的身體依賴性和耐受性，但是極少發生精神依賴在本質上沒有上癮的風險，故在臨床上很少產生所謂的“成癮性”。再者，對于晚期癌痛病人，其生存時間有限，故應該致力于減輕病人痛楚，提高其生活質量，而不該由于對于成癮性的顧慮讓病人天天忍受著疼痛的煎熬。

有人會有這樣的顧慮和疑問：癌癥無藥可治，癌痛可以控制嗎？

病人及其家屬會有這種想法：“我現在是癌癥晚期了，已經無可救藥了，難道還有辦法控制癌痛嗎，”我會告訴你，答案是肯定的．在社會和醫學迅速發展的今天，臨床醫生們針對不同程度的疼痛．可以選擇不同劑量及不同強度的鎮痛藥物來達到鎮痛目的，但是當藥物無法達到預期效果或者各種副作用讓病人無法耐受時，可以采用多種止痛技術聯合麻醉性鎮痛藥物控制晚期癌痛。

面對晚期癌痛病人消極的心理狀態，醫生們該怎樣進行心理疏導？

癌痛屬于慢性疼痛，伴有復雜的生理和心理反應，其負性心理活動變化可引起內分泌系統、自主神經系統的變化，使疼痛時間延長或者加重，并影響鎮痛治療的效果，加重心理情緒的負向深度，形成病理應用—心理一疼痛—心理的惡性循環、因此要達到理想的鎮痛效果，在進行藥物相關治療的同時，還要加強心理護理和精神支持。首先．要做好對病人的健康教育，讓其了解到癌癥并不等同于痛苦和死亡，多予以關心、理解、開導；其次，采用多種心理治療方法，如松弛療法、暗示療法，緩解各種心理不適癥狀，從而使他克服恐懼和絕望心理，保持樂觀的心態，堅定治療的信心；再次，選擇健康的飲食搭配，為病人提供良好的營養，鼓勵他進行適度的功能訓練；最后，必要時結合精神科醫生的意見，聯合使用抗精神病性藥物，以改善病人的心理狀態，緩解情緒上的痛苦狀態，幫助他減輕思想壓力，增強療效，延長帶癌生存期，改善生活質量。

總之，對于癌癥晚期病人，醫生們要做好病人及其家屬的思想工作，加強溝通，消除各種顧慮，聯合多種方法減輕病人疼痛，改善和提高生存質量。