<bdo id="xzttx"></bdo>
  • 首頁 > 疾病常識 > 抗老年癡呆

    快速進展性癡呆

    來源:阿爾茨海默病       點擊量:2495      時間:2020-03-09

    快速進展性癡呆(Rapidly Progressive Dementia,RPD),顧名思義,是一種快速、逐漸加重的認知功能障礙。這個定義中主要強調的是“快”。


    何為快速,究竟多快是為“快”?目前對于“快速”沒有一個具體的時間分割,總體認為在“數月、數周甚至數天內”出現認知障礙、精神行為異常。臨床上多由家屬主訴患者在較短時間內智能較前有明顯下降(患者自己極少主訴)。從這里我們可以看出,“快”是一個相對的概念,與常見的在數年內緩慢進展相對應。


    值得指出的是,RPD是疾病譜中的所有疾病中一個主要的臨床癥狀,而非全部。在臨床診療思路方面,若患者主要或突出癥狀是短期內進展的智能減退,則應從主要癥狀入手,兼顧其他臨床表現,進行診斷及鑒別診斷。


    RPD疾病譜很廣,包括感染、免疫、內分泌、中毒、變性病、血管病等。

    RDP疾病譜可大體分為原發、繼發兩類。圖1總結了RDP常見原因及各自所占比例。


    RPD最常見的原因是克-雅氏?。–reutzfeldt–Jakobdisease,CJD),其次是神經變性疾病。繼發性因素則包括很多,其中很多是可治性疾病。不同疾病進展速度及可逆性存在差別,以感染、免疫、中毒、代謝性疾病進展最快,治療效果好。


    1)克-雅氏?。–JD)

    臨床癥狀:快速認知功能障礙、行為異常,肌陣攣、小腦癥狀、錐體外系受累。

    頭MRI:DWI皮層花邊征、基底節區高信號。

    其實,CJD本身應歸為神經變性疾病,但因其在RPD病因中的重要地位,將其單列出來。


    2)其他神經系統變性病

    AD、皮質基底節變性(CBD)、路易體癡呆(DLB)、額顳癡呆(FTD)均可出現RPD,首先需排除是否合并其他疾病,例如AD合并腦淀粉樣變可出現RPD,合并血管性因素也可以。其次,變性病本身在某些誘因(手術麻醉、缺氧等)、環境作用下也可出現相對快速進展,但多在1-2年內,進展速度較CJD及其他原因仍慢,影像學有助于鑒別。


    3)血管性

    卒中、CADASIL、血栓性血小板減少性紫癜、血管畸形、腦淀粉樣血管病變相關炎癥。


    4)感染性

    病毒、細菌、寄生蟲、螺旋體、真菌均可。

    病毒:HSV 1和2、巨細胞病毒、EB病毒、腸病毒(上述通常引起病毒性腦炎)、HIV相關、JC病毒(進行性多灶性白質腦病,PML)、麻疹病毒(亞急性硬化性全腦炎,SSPE);

    真菌:多見于免疫抑制患者,例:曲霉??;隱球菌感染;

    螺旋體:梅毒感染、萊姆?。ㄝ^少引起腦?。?;

    細菌:Tropheryma whippelii,一種少見細菌,導致Whipple’s病,表現為癡呆、運動障礙、精神癥狀。出現癡呆、眼肌麻痹、肌陣攣三聯征高度提示Whipple’s病。

    寄生蟲:瘧疾、錐蟲?。◤姆侵逇w來的患者警惕)。


    5)中毒/代謝

    維生素B1、B12、葉酸缺乏、肝性腦病、卟啉病、重金屬中毒(汞、鋰、砷等)、電解質紊亂。


    6)免疫性

    橋本腦病、副腫瘤邊緣葉腦炎、自身免疫性腦炎、狼瘡腦病、中樞神經系統血管炎。


    7)腫瘤

    轉移瘤、原發中樞神經系統淋巴瘤、血管內淋巴瘤、神經膠質瘤病。


    8)醫源性/特發性

    正常顱壓腦積水(NPH)、腦橋中央髓鞘溶解。


    9)非器質性因素

    精神障礙。

    ?
     
    QQ在線咨詢
    咨詢熱線
    029-88330535
    029-88339112
    青青青国产费观看视频,青草青草久热精品视频,青青精品国产自在线拍_主页