糖尿病前期，遠比你想象的要常見

來源：卓正診所Distinct Clinic       點擊量：2017      時間：2020-03-05

糖尿病這個詞，相信大家已經耳熟能詳了。得了糖尿病意味著血液中的葡萄糖超出了正常范圍。糖尿病的本質是胰島素作用不足，而胰島素則是我們身體里能降低血糖的激素。

可是，有些人在體檢時的血糖值并沒有達到糖尿病的診斷標準，卻被冠上了一個類似的頭銜：糖尿病前期。

什么是糖尿病前期？

正常人的血糖水平一般介于4~8 mmol/L之間。餐后血糖水平可達此范圍的最高值，而晨起后空腹血糖水平可降至此范圍的最低值。 空腹血糖指禁食后（8小時以上）所測得的血糖值，正常情況下低于6mmol/L。

世界衛生組織（WHO）認為符合以下條件之一者可能患有糖尿?。?

空腹血糖≥7mmol/L；

糖耐量試驗，飲用糖水后2小時血糖≥11.1mmol/L。（禁食一晚后，第二天早上喝一杯含75g葡萄糖的飲料，2小時后取血測血糖）。

然而，有一部分人，他們的空腹血糖是正常的，在飲用糖水2小時后的血糖水平超過了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超過11.1mmol/L。這顯然沒有達到糖尿病的診斷標準，但醫生卻不能輕易放過這個發現。這個結果表明這些人的血糖調節能力可能已經受損，臨床上把這種情況稱為：糖尿病前期，也稱為糖耐量受損。

另外一個可能性是，受試者的空腹血糖未達糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/l之間，也反映了糖代謝的異常，因此也被歸類為糖尿病前期。

糖尿病前期意味著什么？這種情況常見嗎？

為什么知曉糖尿病前期這個情況那么重要呢？那是因為研究發現這個人群發展至糖尿病的風險較一般人更高。如果不進行干預，每4個在糖尿病前期的人中有1~3個會在10年內進展為糖尿病。他們的心臟疾病、周圍動脈疾病及中風等心血管疾病的風險也同樣高于常人。積極治療糖尿病前期，有助于減少糖尿病和心血管疾病的發生。

但事實上，許多人都處在糖尿病前期，由于沒有任何癥狀，他們往往對此毫不知情。 據2013年的研究報告顯示，中國成年人的糖尿病發病率約為11%，而近36%的成年人正處于糖尿病前期。

糖尿病前期的誘因有哪些？誰是易感人群？

糖尿病前期的發生原因和風險與2型糖尿病大致相同。增加糖尿病前期風險的因素包括：

超重或肥胖（絕大多數糖尿病前期者處在超重或肥胖狀態）；

糖尿病家族史，指有患糖尿病的近親，如父母或兄弟姐妹等；

久坐不動；

有高血壓、高膽固醇等其他心血管疾病的高危因素；

患多囊卵巢綜合征的肥胖女性；

妊娠期糖尿病。

如何判斷自己是否處于糖尿病前期？

為盡早發現糖尿病前期，規律監測血糖十分重要。血糖監測頻率因人而異，您可與醫生詳細交流后做決定。每年至少一次血糖測定為常見推薦次數。

此外，糖尿病前期者的空腹血糖值往往處于正常范圍，且通常沒有明顯癥狀，對于存在糖尿病前期風險者，如肥胖、久坐不動、有糖尿病家族史、高膽固醇、高血壓及曾有心臟病發作或中風病史的人群，應考慮綜合糖耐量試驗、糖化血紅蛋白等項目來明確診斷（我們在后續文章中會詳細介紹這兩種檢測手段）。

如何治療糖尿病前期？

越來越多的證據表明積極治療糖尿病前期有助于減少糖尿病和心血管疾病的發生。因此，盡早發現并治療糖尿病前期十分重要。推薦的治療方法包括改善生活方式及藥物治療。

改善生活方式

調整生活方式是阻止糖尿病前期發展為糖尿病最有效的方式。 糖尿病前期者應做到：

合理飲食。膳食安排應與推薦給大眾的健康膳食方案大致相同。糖尿前期者需要特殊飲食的說法并不可靠。低脂、低鹽、低糖、高纖維飲食及充足蔬菜水果是您應遵循的基本原則。如果您想了解更詳細的指引，可以咨詢您的醫生或者營養師。

超重或肥胖者應減肥。盡管達到完美的體重往往很難實現，但是如果您已超重，任何程度的減重都有益于血糖控制（也會帶來其他益處）。

規律運動。增加運動量有助于減輕胰島素抵抗，有利于血糖控制。如果條件允許，您每周應至少進行5次體育活動，每次持續不小于30分鐘，如散步、游泳、騎行、慢跑及跳舞等。輕微喘息及出汗說明您恰好達到了理想運動量。您可分次完成每日運動量，如每天2個15分鐘的健步走、騎行或跳舞等。規律鍛煉還可降低心臟病發作及中風風險。如果您已經很久沒有運動，再次開始前應向醫生確認是否安全。

此外，以下生活方式的改變有助于降低心血管疾病風險：

吸煙者應戒煙；

確保飲酒量不超過推薦量；

將血壓維持在正常范圍，您可以讓護士或醫生定期為您復查血壓。并且詢問您的醫生您是否需要檢查膽固醇水平和/或降膽固醇治療。

藥物治療

若干臨床試驗深入觀察了多種藥物用于糖尿病前期者時減少其糖尿病及心血管疾病發生的效果。已研究過的藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類及血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）類等藥物。

對糖尿病前期者來說，調整生活方式是最重要的事情。英國國立衛生護理研究院（NICE）認為生活方式調整失敗，或因殘疾或其他醫學原因使調整生活方式難以實現時，應開始服用二甲雙胍。奧利司他可用于輔助減肥，間接減少糖尿病風險。

糖尿病前期者應定期復查哪些項目？

糖尿病前期者每年應至少復查一次空腹血糖或者糖化血紅蛋白水平，從而確認是否已發展至糖尿病。此外，醫生可能通過檢測體重、血壓以及血脂水平等指標來評估糖尿病前期者的心血管疾病風險。

對于糖尿病前期者而言，一旦出現極度口渴、多尿、乏力、體重減輕及全身不適等任何糖尿病癥狀，都應及時就醫。